看病报销又有新变化！江阳区医保政策“礼包”请查收

江潮讯（记者 章洺皓）6月2日，江阳区医保待遇报销政策解读新闻发布会在江悦社区举行。省市区多家媒体参加发布会，区医保局就医保待遇报销政策及2026年门诊慢特病政策调整进行发布解读，并现场回答记者提问。

职工个账可共济 慢特病病种大幅扩容

发布会上，区医保局局长唐朝介绍，职工医保个人账户实现家庭共济，可用于配偶、父母、子女就医购药及代缴医保费；门诊统筹报销50%至70%，年限额度400元至1000元，住院年限额28万元。居民医保门诊统筹报销70％，年限额130元；住院年限额18万元，市内最高报销90%；大病保险起付线17272.5元，起付线以上分段报销60%至80%。高血压、糖尿病“两病”门诊报销不设起付线，比例70%，双病患者限额合并计算。

新闻发布会现场 章洺皓 摄

区医疗保障服务中心主任李娟介绍，2026年1月起，我区原有Ⅰ类、Ⅱ类门诊特殊疾病，分别对应调整为门诊慢性病、门诊特殊疾病，原有认定资格继续有效、待遇平稳过渡，不影响群众正常就医报销。此次门诊慢性病增至45种，门诊特殊疾病增至40种。职工医保门诊慢性病支付比例提至75%。目前，门诊慢性病暂不设起付线，门诊特殊疾病每个自然年仅设一次600元起付线。单行支付药品和高值药品实行单独报销，职工医保为70%、居民医保为60%；尼洛替尼、舒尼替尼、伊马替尼、达沙替尼4种药品直接报销75%。

相关负责人介绍政策 章洺皓 摄

参保人员可在二级及以上定点医疗机构申请认定，门诊慢性病认定次月起享受待遇，门诊特殊疾病认定当日起享受；住院期间认定的，出院之日起享受。慢特病患者可在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等一级及以上定点医疗机构就医。

回应三大热点：门诊待遇、异地备案、生育津贴

媒体提问环节聚焦群众关切。针对门诊统筹待遇，李娟表示，职工在三级医疗机构门诊报销50％，定点零售药店和二级及以下医疗机构门诊报销60%，参加统账结合的退休职工在此基础上可多报销10％；居民门诊统筹年限额130元，报销70%。

新闻发布会现场 章洺皓 摄

关于市外就医，区医保局综合业务股工作人员牟梅介绍，省内及重庆、贵州、云南六市（大理、丽江、昆明、楚雄、昭通、云南省本级）就医免备案直接结算；其余地区可通过国家医保服务平台APP、四川医保APP等线上渠道或参保地的医保经办机构窗口办理。

现场记者提问 章洺皓 摄

针对灵活就业人员生育津贴，区医保服务中心待遇审核股工作人员何言丽回应，灵活就业人员领取生育津贴，需在分娩或终止妊娠当月在省内连续参保满至少12个月，且领取期间须保持参保状态。生育津贴计发天数为98天，难产增加15天，生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴。

新闻发布会现场 章洺皓 摄

下一步，江阳区医保局将持续优化经办服务，简化流程、提升效率，让数据多跑路、群众少跑腿，切实把惠民政策落到实处，进一步提升群众就医获得感、幸福感、安全感，为全区人民健康保驾护航。